品 種
令和 年 月 日
双葉農の駅企業組合 様
果 実 発 送 申 込 書
次のとおり発送願います。請求書は発送後依頼主宛請求願います。
ご依頼主
お 届 け 先
果実名
果実価格
数量
単価
金額
①
箱
円
□2㎏箱
□4㎏箱
□5㎏箱
発送料
計(ア+イ)
②
③
④
⑤
注) 桃の4㎏箱及びぶどうの5㎏箱はありません。